その痛み、骨折かも? 見逃さないで早期治療を。

健康な骨では、かなり大きな力がかからないと骨折しません。でも、高齢になると、ちょっとした刺激で骨折してしまうことがあります。しかも、骨折とわからず、ねんざや打ち身だろうと放っておくと、悪化したり、いつまでも痛みが続くことも…。転ばぬ先の杖、骨折について正しい知識を知っておきましょう。

骨折にはどんな種類があるの?

骨折とは、骨が壊れることです。したがって、ヒビも骨折の一つですし、骨の一部分が欠けたり、凹んだ場合も骨折に含まれます。
骨折には、骨の折れ方や程度などによっていろいろな分類があります。

代表的なものを紹介しましょう。

＜骨折部と外界との関係による分類＞
■開放骨折
骨折と同時に皮膚が破れて骨折部が露出したもの。傷口が泥や細菌で汚染されていることが多いので、治療を急ぐ必要があります。

■粉砕骨折
骨折部が複雑に粉砕したもの。

■皮下骨折
骨折部位の皮膚が破れていない状態。単純骨折、閉鎖骨折ともいいます。

＜程度による分類＞
■完全骨折
骨の連続性が完全に断たれた状態。完全に折れている骨折のこと。

■不完全骨折
転位(ずれ)のない、ヒビだけの骨折。

＜原因による分類＞
■外傷性骨折
正常な骨に一時的に強い外力が加わって生じる骨折。

■病的骨折
腫瘍・代謝性疾患の影響により、骨強度の低下した骨に微少な力が加わったときに起こる骨折。

■疲労骨折
同じ場所に繰り返し長期間、力がかかり続けることによって起こる骨折。

レントゲン検査でわかる骨折、わからない骨折。

患者さんに骨折の疑いがある場合、一般的にはまずレントゲン写真を撮ります。レントゲンは骨の損傷に対する診断に適しており、有効な画像診断法です。ただし、打撲直後の炎症や腫れが激しい状態では、微細な骨折やヒビなどが映らないケースもあります。そういう場合、数日おいてレントゲンを撮って診断します。

しかし、レントゲン検査でわかりにくい骨折もあります。たとえば、疲労骨折は、骨折部分ははっきり映らないことがあります。

ＣＴ検査でもわかりにくい骨折。

レントゲン検査でわからない場合、ＣＴ検査（Ｘ線を使って体の断面を撮影する検査）を行います。ＣＴ検査ではあらゆる方向からの断面を見ることができ、また３Ｄ画像をつくることで、より立体的に観察することができます。

ただし、ＣＴ検査でも骨折がわからないこともあります。疲労骨折、不全骨折、骨挫傷などです。これらを総称して、不顕性骨折（初診時Ｘ線像で明らかに診断できなかった骨折）といいます。

デュアルエナジーＣＴなら骨折の見逃しが少なくなる。

不顕在骨折を診断するには、これまでＭＲＩ検査を行ってきました。ＭＲＩ検査は磁気を用いて、体の断面画像を得る検査です。放射線を使わないため、被ばくのリスクはありませんが、撮影に30～60分程度かかります。また、狭い空間で大きな音も聞こえるため、閉所恐怖症の方にはおすすめできません。

そこで、新たに注目されるのが、デュアルエナジーＣＴ（全身用コンピューター断層撮影装置）検査です。これは、２種類のＸ線エネルギーのデータを取得し、画像化するもの。不顕性骨折もクリアな画像で観察できるため、骨折の見逃しが少なくなります。

記事監修：西尾市民病院　整形外科　部長　犬飼規夫

いかがでしたか。今回は骨折と診断の基礎知識についてご紹介しました。さらに詳しく知りたいという方はぜひ、WEBセミナー「骨折をより素早く判断できる可能性大！新導入デュアルエナジーCT」へどうぞ。

参考文献・出典など
■日本整形外科学会
https://www.joa.or.jp/public/sick/condition/bone_fracture.html

■骨折ネット「骨折とは」
https://fracture-net.jp/fracture.html

■タイムリー・ウェブ「レントゲンでわかること、わからないこと」
https://timely-web.jp/article/343/